IMPLANTAÇÃO E REESTRUTURAÇÃO DOS SERVIÇOS NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE Regimento; Protocolos do núcleo de segurança do paciente; Impressos padrão; SCIH – SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR Regimento Interno; Programa de controle de infecção relacionadas à assistência em saúde- PCIRAS Protocolos assistenciais e administrativo; Implantação dos Bundles; POP-Procedimento Operacional Padrão; Impressos padrão; PROGRAMA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Regimento Interno; POP-Procedimento Operacional Padrão; Formulários: avaliação de desempenho; pré e pós teste; avaliação e desempenho profissional; lista de presença; solicitação de aprimoramento. CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Protocolos Assistenciais; POP-Procedimento Operacional Padrão; Impressos Padrão; Fluxos; Indicadores; ESCRITÓRIO DA QUALIDADE Ferramenta da Qualidade; Indicadores; Mapeamento de riscos; Auditoria interna; Visita Técnica; Relatórios. GESTÃO DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM SAE-Sistematização da Assistência de Enfermagem; Dimensionamentos de enfermagem Comissão de ética de Enfermagem; Escala de enfermagem; Escala de fugulim; Escala de morse; Escala de braden; Escala de dor; Escala Glasgow. PROTOCOLOS CLÍNICOS ASSISTENCIAIS: Protocolo de dor; Protocolo de dor torácica; Protocolo de Dengue; Protocolo classificação de risco; Protocolo de admissão e transferência; Protocolo de equipe de resposta rápida; Protocolo de via aérea difícil; Protocolo de Morte Encefálica; Protocolo de deterioração clínica Mews; Protocolo de Ments; Protocolo de infecção trato urinário em adulto; Protocolo Pneumonia; Protocolo de Sepse e choque séptico; Protocolo de doença pulmonar obstrutiva crônica; Protocolo de cefaleia; Protocolo de dor abdominal. POP-PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO ASSISTENCIAIS E ADMINISTRATIVOS: Higienização; Enfermagem; Recepção; Centro Cirúrgico; Clínica Médica; Clínica Cirúrgica; UTI-Unidade de Terapia Intensiva; Maternidade; Pediatria; UTI-Neonatal; Pronto Socorro; Centro de imagem; Hemodinâmica; Hemodiálise; ELABORAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DE COMISSÕES E REGIMENTOS INTERNO Comissão de Óbito; Comissão de Padronização de Medicamento; Comissão de Prontuário; Comissão de Enfermagem; Comissão de ética Médica; Comissão de Hemovigilância e Hemotransfusão; Comissão de Curativo. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; Regimento Interno de enfermagem; Regimento interno Administrativo; Regimento Interno de CCIH-Controle de Infecção Hospitalar; Regimento Interno da Qualidade; Regimento Interno do Núcleo de Segurança do Paciente; Regimento Interno de CME-Central de Material e Esterilização; Regimento Interno do Pronto Socorro; Regimento Interno de Centro Cirúrgico.